巧克力囊肿也称为子宫内膜异位症性囊肿，是由于月经期脱落的子宫内膜种植在卵巢上形成的局限性出血灶，随时间发展形成含有血液、坏死组织及含铁血红素的陈旧性积血的囊性结构。患者是否需要进行手术治疗需根据具体情况而定。

一、不需要手术的情况

1.直径<3cm：如果患者的囊肿体积较小，并且没有明显的临床症状，则可以暂时不进行手术，定期复查即可，如每半年做一次B超检查。

2.无生育要求：对于有生育要求的女性而言，若存在巧克力囊肿，但此时正处于育龄期，而且未出现明显不适时也可先暂不进行手术，而是应用药物抑制雌激素分泌，从而达到缩小或消除囊肿的目的，常用药物包括孕三烯酮胶囊、米非司酮片等。

二、可能需要手术的情况

1.直径>5cm：当囊肿体积较大时可能会引起盆腔脏器粘连，甚至发生恶变，因此建议此类患者及时通过腹腔镜下囊肿切除术进行治疗。

2.伴有疼痛：部分患者虽然没有较大的囊肿，但是已经严重影响正常生活，比如经常出现痛经或者囊肿破裂等情况，也需要积极进行手术治疗。

此外，还可能是恶性病变导致，常为单侧发病，可伴随腹部包块、压痛等症状，此时也可以考虑采取手术方式进行治疗，例如全子宫及双附件切除术等。